ORIENTAÇÕES

Coletar uma pequena quantidade, retirada em três pontos diferentes. Caso não seja possível coletar no dia do exame, pode ser coletado no dia anterior e conservar em geladeira, até ser entregue.

Solicitar o frasco contendo o líquido conservador no Laboratório São Lourenço, ou adquirí-lo em drogarias. Coletar uma pequena quantidade de fezes e colocá-la dentro do frasco contendo o líquido. Repetir esse procedimento do dia seguinte, até completar o número de amostras solicitadas pelo médico (2, 3, 4, etc.)

Coletar, preferencialmente no laboratório, a primeira urina da manhã ou urina retida por um período mínimo de 3 horas. Antes da coleta deverá ser feita higiene das partes genitais, principalmente para mulheres.

Após higiene, desprezar o primeiro jato e coletar, aproximadamente, até a metade do frasco coletor, caso não seja possível coletar no laboratório.

A coleta domiciliar pode ser feita, porém a amostra deverá ser entregue no prazo máximo de 1 (uma) hora, ou 4 (quatro) horas quando conservada em geladeira.

Solicitar o frasco apropriado no laboratório São Lourenço e proceder da seguinte forma:

1° dia: ao acordar, esvaziar totalmente a bexiga, desprezando essa urina. A partir desse momento, colher rigorosamente toda a urina dentro do frasco apropriado (inclusive à noite).

2° dia: Esvaziar totalmente a bexiga dentro do frasco coletor, no mesmo horário que começou a coleta no dia anterior.

Importante: é fundamental que seja entregue ao Laboratório São Lourenço toda amostra de urina de 24 horas. Qualquer erro nessa coleta implicará em erros nos resultados.

- O exame deve ser realizado na primeira urina da manhã ou em qualquer outra amostra isolada desse material, desde que o cliente fique pelo menos duas horas sem urinar antes da coleta.

- Fazer uma higiene íntima rigorosa em sua casa, usando sabonete e água; enxaguar bem com água abundante e secar bem com uma toalha limpa.

- Abrir o frasco de coleta estéril retirando a tampa e tendo o cuidado de não tocar no interior da tampa;

- Sentar no vaso sanitário e com uma das mãos segurar o frasco, com a outra mão afastar os grandes lábios da vagina;

- Desprezar o primeiro jato da urina no vaso sanitário, coletar no copo descartável o jato do meio, mais ou menos (até a metade do copo) desprezando o restante da micção no vaso sanitário.

- Amostras colhidas fora do laboratório devem ser entregues em até uma hora, se em temperatura ambiente, ou até três horas, se refrigerado (2-8 ºC). O horário da coleta precisa ser anotado.

- O cliente não pode receber contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.

- No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, o nome do medicamento precisa ser informado. A administração de antimicrobianos não impede a realização do exame, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 7 dia(s).

- Não há necessidade de tomar nenhum tipo de líquido nem de reter urina antes de realizar o exame.

- A coleta de urina não deve ser feita imediatamente após a prática de exercício físico vigoroso, mesmo do teste ergométrico, pois essa situação pode causar proteinúria.

- O primeiro jato de urina deve ser desprezado porque traz células e secreção que podem estar presentes na uretra, principalmente se existir um processo inflamatório e/ou infeccioso chamado uretrite. Quando se está preocupado com uma possível infecção urinária, é importante que o material examinado não seja "contaminado" com o que estiver na uretra. Daí a necessidade de desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio, ou seja, uma urina que representa bem o material que está na bexiga.

VARIÁVEIS PRÉ-ANALÍTICAS

O conhecimento das variáveis pré-analíticas é fundamental na interpretação dos resultados de exames laboratoriais. Abaixo, descrevemos sumariamente algumas variáveis:

Coleta:

Jejum não obrigatório. Para amostras encaminhadas via labex, é obrigatório o envio de pelo menos duas laminas com extensão sanguínea e sem coloração. Coletar sangue total com EDTA

Interpretação:

Uso: avaliação clínica geral; avaliação e diagnóstico de anemias, policitemia, aplasias medulares, processos infecciosos, leucemias/leucoses, trombocitose e trombocitopenia. O hemograma é uma das análises mais utilizadas na prática médica, pois seus dados gerais permitem uma avaliação extensa da condição clínica do paciente.

Embora não seja um teste extremamente sensível e específico para determinadas patologias, pode ser encarado como um sinal e/ou sintoma, integrante da avaliação inicial do paciente. No hemograma são avaliadas as três séries celulares componentes do sangue: eritrócitos, leucócitos e plaquetas, compondo o eritrograma, leucograma e plaquetograma.

No eritrograma, são contados os eritrócitos, são medidas as concentrações de hemoglobina e hematócrito, são determinados os índices hematimétricos (volume celular médio, concentração de hemoglobina corpuscular média, hemoglobina corpuscular média), além da determinação do RDW, que indica a variação do tamanho dos eritrócitos. No leucograma, os leucócitos são contados em termos gerais, sendo classificados em uma contagem relativa em diferentes populações (neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfócitos, monócitos), segundo suas características citológicas.

No plaquetograma, as plaquetas são contadas e seu tamanho médio e variação de volume é determinada (MPV e PDW). Todas estas análises são seguidas por microscopia após coloração para avaliação das características e/ou alterações morfológicas de cada série. Estes dados em conjunto permitem indicativos diagnósticos que, quando cruzados com outros dados e/ou resultados, são de extrema importância clínica.

- Para a coleta deste exame, recomendamos que o jejum não seja superior a 14 horas.

- O cliente não deve realizar esforço físico antes da coleta.

- O uso de medicações por via oral e/ou de insulina para o tratamento do diabetes deve seguir a orientação do médico assistente. Todavia, sugere que esses medicamentos sejam administrados após a coleta da amostra para minimizar o risco de hipoglicemia.

- Jejum:

Até 3 anos de idade: jejum mínimo necessário de 3 horas

De 3 a 9 anos de idade: jejum mínimo necessário de 4 horas

Acima de 9 de idade: jejum mínimo necessário de 8 horas

- Não há necessidade de dieta específica para a realização do teste, mas é recomendada uma alimentação rica em fibras para facilitar a evacuação.

- Pacientes constipados podem utilizar o laxante Tamarine® ou supositório de glicerina.

- Três dias antes da coleta e no dia do exame, o cliente deve seguir rigorosamente as seguintes instruções:

- Não ingerir quantidade excessiva de bebidas alcoólicas;

- Não utilizar medicamentos que irritem a mucosa gástrica, tais como Aspirina®, antiinflamatórios não-esteróides e corticosteróides. Entretanto, a suspensão de qualquer medicamento deve ter o consentimento do médico assistente.

- Evitar sangramento gengival (com escova de dentes, palito...). Se ocorrer, informar ao Laboratório no momento da entrega do material.

- A amostra não deve ser contaminada com urina.

- O material não pode ser colhido do vaso sanitário.

- Para crianças que usam fralda ou que estão com diarréia, a amostra pode ser obtida por meio de saquinho do tipo "coletor de urina" e entregue nesse mesmo invólucro.

- A amostra não pode ser colhida durante o período menstrual ou quando houver sangramento de hemorróidas. Neste caso, o cliente deve aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.

- Em caso de uso de contraste radiológico por via oral, é necessário aguardar 72 horas para a coleta.

- O material precisa ser entregue até 12 horas após a coleta se for mantido refrigerado (2-8 ºC).

- A amostra não pode ser congelada.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 3 dia(s).